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是以强迫观念和强迫动作为主要表现的一种神经症。以有意识的自我强迫与有意识的自我反强迫同时存在为特征,患者明知强迫症状的持续存在毫无意义且不合理,却不能克制的反复出现,愈是企图努力抵制,反愈感到紧张和痛苦。病程迁延者可以仪式性动作为主要表现,虽精神痛苦显著缓解,但其社会功能已严重受损。* j: S+ F4 ^" A8 W- m* D
患者特点:大都是完美主义者
: N9 Y u" `9 Y& H' ~0 [- G, g" O病因分析:6 R! ~. t" n) m1 q. _$ f" m& m- L+ \
理想的我和真实的我发生冲突,而产生心理焦虑,导致强迫性思维或强迫性联想。
* m1 [) ? Q: d' N强迫症患者的“怕”有三个层次:第一层次是表层的怕,即症状所表现出来的怕,如怕细菌、被盗、出丑、得罪人等;第二层次的怕,即怕对自己有不利,过的不如别人;最后一个层次是深层次的怕,即怕死。怕的层次越深越不容易察觉。. T8 |; u d5 v! ^: b. d# C2 K
【临床分类】7 Q. m: C: F4 E- @! ^$ v! R d
) X$ ?- k9 y5 y( i症状多种多样,既可为某一症状单独出现,也可为数种症状同时存在。在一段时间内症状内容可相对的固定,随着时间的推移,症状内容可不断改变。" L% k, J# j, `/ m: L6 J
一、强迫观念: k& Z, S1 i- a- _( V' {
即某种联想、观念、回忆或疑虑等顽固地反复出现,难以控制。3 j8 L3 Y9 r: c h5 u3 W
(一)强迫联想:反复回忆一系列不幸事件会发生,虽明知不可能,却不能克制,并激起情绪紧张和恐惧。- L1 P7 p8 d) ^7 X5 J
(二)强迫回忆:反复回忆曾经做过的无关紧要的事,虽明知无任何意义,却不能克制,非反复回忆不可。' L1 m/ S! o p' X* Q- C
(三)强迫疑虑:对自己的行动是否正确,产生不必要的疑虑,要反复核实。如出门后疑虑门窗是否确实关好,反复数次回去检查。不然则感焦虑不安。
9 {8 @8 w# ^0 j1 {/ C% ~ (四)强迫性穷思竭虑:对自然现象或日常生活中的事件进行反复思考,明知毫无意义,却不能克制,如反复思考:“房子为什么朝南而不朝北。”/ ^0 s. P0 u% a; i* p. M: L' l
(五)强迫对立思维:两种对立的词句或概念反复在脑中相继出现,而感到苦恼和紧张,如想到“拥护”,立即出现“反对”;说到“好人”时即想到“坏蛋”等。& R7 [" H5 t5 q/ }7 Z4 ^8 N
二、强迫动作
; e8 e( S* W8 Q) d4 m7 G/ y (一)强迫洗涤:反复多次洗手或洗物件,心中总摆脱不了“感到脏”,明知已洗干净,却不能自制而非洗不可。# c9 q8 A q' n7 [
(二)强迫检查:通常与强迫疑虑同时出现。患者对明知已做好的事情不放心,反复检查,如反复检查已锁好的门窗,反复核对已写好的账单,信件或文稿等。
- C4 b% q$ i+ @5 }8 \ (三)强迫计数:不可控制地数台阶、电线杆,做一定次数的某个动作,否则感到不安若漏掉了要重新数起。
# T* P |' ?. p (四)强迫仪式动作:在日常活动之前,先要做一套有一定程序的动作,如睡前要一定程序脱衣鞋并按固定的规律放置,否则感到不安,而重新穿好衣、鞋、再按程序脱。5 _8 s3 P: R0 c
三、强迫意向
$ N8 w: j; k/ b* Y5 n. W, q7 r$ @ 在某种场合下,患者出现一种明知与当时情况相违背的念头,却不能控制这种意向的出现,十分苦恼。如母亲抱小孩走到河边时,突然产生将小孩扔到河里去的想法,虽未发生相应的行动,但患者却十分紧张、恐惧。1 W ?7 T L% f7 v7 j8 r
[2]四、强迫情绪(obsessive emotion) H/ }6 P6 h( n. F. l; m b
具体表现主要是强迫性恐惧。这种恐惧是对自己的情绪会失去控制的恐惧,如害怕自己会发疯,会做出违反法律或社会规范甚至伤天害理的事,而不是像恐怖症患者那样对特殊物体、处境等的恐惧。
4 U9 @- [& x0 E# b {3 k+ P6 U 五、强迫对立思维) h ?6 R/ X$ ]$ Y2 Q! Q1 u0 s
此种恐惧与病人的强迫性思维有联系,病人害怕自己会出现对立思维,而产生强烈的情绪反应。如害怕在某些场合自己会出现强迫,而感到恐惧,从而尽量逃避参加这样的场合。
- v; [! s1 ]' D( {! z 六、强迫行为(obsessive behavior)
. d+ ^6 N2 |& s# Y8 q具体表现,可以是屈从性强迫行为,如反复检查煤气是否关好、门是否锁上;可以是对抗性强迫行为,如反复在内心告诫自己不要把强迫意向转变成实际行动;也可以是强迫性仪式动作,如进家门必须先跨左腿、出门之前必须按序化装等。此外还可以是强迫计数、强迫洗手、强迫眨眼、强迫摇头、强迫咬指甲等。) K8 B& B) {$ v8 i
【强迫症的具体行为体现】: y9 W/ C: Q; n( y. \- d! J; }
当下列一条或一条以上的症状持续存在影响正常生活时,就应该考虑找心理医生进行咨询和治疗了:- ]& B* X( ]* u9 E! f5 [7 l7 W
经常对病菌和各种疾病敏感,并毫无必要的担心;* q5 a9 ~: X4 B& S
经常反复洗手而且洗手的时间很长,超过正常所需要;
5 _' [4 t4 R: E& L( ~% [% M 有时会毫无原因的重复相同的话语好几次;$ [. ^" r% o2 [* |+ u
觉得自己穿衣,清洗,吃饭,走路时要遵循特殊的顺序;
4 a/ T) y& M1 l$ l 经常没有必要地反复做某些事情,例如检查门窗,开关,煤气,钱物,文件,表格,信件等;
) M+ B) c: z( p) t/ J8 W6 p 对自己做的大多数事情都要产生怀疑;# }0 Q8 h5 z4 H/ Y
经常不自觉地去想一些不愉快的回忆或想法,使人不能摆脱;
( }) y( J5 r7 A3 g9 v/ m* X' B3 ` 经常认为自己的细小的差错就会引起灾难性的后果;
+ \% r/ ]* f" E; h" k1 D% _6 [ 时常无原因地担心自己患了某种疾病;" L4 e. e- U5 Q4 L' M
时常无原因地计数或多次吟唱某一段歌曲;
8 V: G' v7 C5 A) k9 M 在某些场合,很害怕做出尴尬的事;7 O# h# f. m6 J# v n
当看到刀,匕首和其他尖锐物品时会感到心烦意乱;9 `* k; ^# }' m% B: O9 I) ?9 r$ ~& C
为要完全记住一些不重要的事情而困扰;
! }7 @0 J$ L4 \$ q; r1 I 有时会毫无原因的破坏某些物品,或伤害他人;
7 M- s: S4 V9 J8 A' x u0 C/ t# A 在某些场合,即使当时生病了,也想暴食一顿;
" n) c. d7 L* ^2 U: z! u 当听到自杀,犯罪或生病这类事情时,会心烦意乱很长时间,很难不去想它。
7 b. ?1 G$ H1 ^+ h; v, j 有洁癖、幻想症、电邮综合症、自慰过度等表现。
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, } n( T. H9 |4 p* Q& P6 v' {禅宗心理疗法治疗:( T9 v1 V6 e8 O( }+ Y
首先了解三个问题:. H& d$ v# Z/ v9 b$ k5 ?* A9 R2 _
1, 我都怕什么? ?* ]% o7 f- X6 U
2, 我最怕什么?% [; ^6 K; C! n! c$ S, s
3, 为什么怕?
/ y9 n9 b7 w' F: _治疗步骤:- M5 f2 h6 | @: `
第一步:认知领悟,找出自己最深层次的“怕“;8 r5 P! Y; J4 F
第二步:充分接纳真实的自己,淡化忘却理想的自己;
' X+ b; m6 ]6 {9 z, k! C M& ~& Y7 |第三步:树立自信心,并付出行动。 |
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